درمان شب ادراری

فروش فایل فروشگاه شاپ می نو
امار سایت
  • افراد آنلاین : 18
  • ورودی گوگل : 396
  • تعداد کل مطالب : 3534
  • بازدید امروز : 2269
  • بازدید دیروز : 23441
  • بازدید این هفته : 73921
  • بازدید این ماه : 145425
  • بازدید کل : 6907342

۱۲ علت شب ادراری در افراد بزرگسال

شب ادراری زمانی که کسی قادر به کنترل و نگه داشتن ادرار خود در هنگام خواب نباشد گفته می شود. شب ادراری از لحاظ تقسیم بندی به دو دسته تقسیم می شود که اولیه و ثانویه دارد. در شب ادراری اولیه از ابتدا این وضع وجود داشته و ادامه دارد اما در نوع ثانویه فرد بعدا دچار این وضع شده است. در این مبحث می خواهیم ۱۲ علت شب ادراری در افراد بزرگسال را بگوییم و اینکه علت این موضوع چه می تواند باشد و ارائه راه حل برای درمان آن.

۱/ بیماری‌های عصبی: بیماری‌هایی مانند اسپینابیفیدا (بیماری مادرزادی نخاعی در کودک)، مننگوسل و مننگومیلوسل در کودکان می‌تواند علت بروز شب‌ادراری در دوره بزرگسالی باشد.

۲/ کمبود ترشح هورمون ضدادرار: کاهش این هورمون در بدن مانع برگشت مجدد مقادیری از آب به خون و دفع شدن بیش از حد آب از کلیه‌ها می‌شود و بیمار دچار شب‌ادراری خواهد شد. در بیماری دیابت بی‌مزه نیز چنین روندی را مشاهده می‌کنیم.

۳/ عقب‌ماندگی ذهنی: ۳ تا ۴ درصد افراد مبتلا به عقب‌ماندگی ذهنی دچار شب‌ادراری هستند.

۴/ مثانه بیش ‌فعال: این بیماران همیشه احساس می‌کنند دچار لرزش مثانه هستند. عضلات مثانه انقباض‌های مهارنشده دارد که باعث می‌شود شب‌ادراری طول کشیده در بزرگسالان ایجاد شود. شب‌ادراری در مبتلایان به مثانه بیش‌فعال ۳ برابر بیشتر از جمعیت عادی است.

۵/ مثانه عصبی: در این بیماری مثانه کوچک و کم حجم است ولی دیواره ضخیمی دارد و مانند مثانه طبیعی خاصیت کشسانی و نگهداری ادرار را ندارد.

۶/ اختلال‌های روانی: وقتی فردی به‌طور ناگهانی دچار شوک روانی می‌شود، ممکن است استرس‌های ناشی از آن باعث شب‌ادراری او شود.

۷/ استرس‌های محیطی: گاهی تنش‌ها و فشارهای روانی مداوم نیز باعث شروع شب‌ادراری می‌شود.

۸/ بیماری‌های زمینه‌ای: بعضی بیماری‌ها مانند بیماری‌های نخاعی یا تومور در مغز ممکن است باعث شب‌ادراری شود.

۹/ عفونت‌های ادراری: وجود عفونت در مجاری ادرار باعث بی‌اختیاری ادرار و شب‌ادراری می‌شود.

۱۰/ اختلال مادرزادی: یکی از دلایل شب‌ادراری مردان در دوران بزرگسالی می‌تواند وجود دریچه‌ای مادرزادی در پشت مجرای ادرار باشد که باعث تداوم شب‌ادراری می‌شود.

۱۱/ بزرگی پروستات در مردان: اگر بزرگی خوش‌خیم پروستات درمان نشود، فرد قادر به خالی کردن مثانه نخواهد بود و شب هنگام مثانه از ادرار لبریز می‌شود و شب‌ادراری رخ می‌دهد.

۱۲/ مصرف بعضی از مواد خوراکی: مصرف نوشیدنی‌های کافئین‌دار یا مشروبات الکلی، یبوست و عواملی از این قبیل در بروز شب‌ادراری نقش مهمی دارند.

آزمایش‌های تشخیصی پزشکان برای یافتن علت بی‌اختیاری ادرار

برای تشخیص علت شب‌ادراری اولین آزمایش، آزمایش کشت ادرار است تا احتمال وجود عفونت در ادرار رد شود. معاینه فیزیکی در ناحیه نخاع برای یافتن ضایعه‌ای در ستون فقرات که با گرفتن عکس تکمیل می‌شود و سونوگرافی از کلیه‌ها و آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه‌ها نیز اطلاعات خوبی به پزشک می‌دهد اما مهم‌ترین وسیله تشخیصی برای شب‌ادراری در بزرگسالان، تست اورودینامیک یا نوار مثانه است. نوار مثانه می‌تواند حس مثانه، حجم آن، خاصیت کشسانی، وجود بیماری‌های عصبی مثانه، مثانه‌های بیش‌فعال و پرکار و وجود هر نوع انسداد در مسیر مجرا را دقیقا نشان دهد. این وسیله برای تشخیص شب‌ادراری وسیله‌ای طلایی است.

منبع : seemorgh.com

922
منتشر شده در696 روز پیش
شب‌ادراری

شب‌ادراری در کودکان!

یکی از مشکلاتی که شاید در برخی کودکان وجود داشته باشد شب ادراری می باشد. طبق گفته های دکتر شب‌ادراری به دو بخش اولیه و ثانویه تبدیل می شود. تا یک سنی که در متن به آن به طور دقیق اشاره شده است شب ادراری قابل توجیه و طبیعی می باشد. در صورتی که کودک شما از آن سن به بعد دچار شب‌ادراری می شود باید به متخصص کودکان مراجعه کنید. چرا که این شب‌ادراری نمی توانید طبیعی باشد و عوامل مختلفی در آن دخیل است.

یک متخصص اطفال می گوید : ۹۹ درصد شب‎ ادراری‎های کودکان تا سن ۱۲ سالگی به طور کامل کنترل می‎شود. دکتر ابوطالب محمدی اظهار کرد: دو قسمت شب‎ادراری در کودکان وجود دارد، شب‎ادراری اولیه و ثانویه. همانطور از نام آن‎ها پیداست شب‎ادراری اولیه از بدو تولد در کودک وجود دارد و در شب‎ادراری ثانویه نیز ممکن است کودک در ابتدا مشکلی نداشته باشد اما طی دوره دیگری به آن مبتلا شود. وی ادامه داد: البته مشکل شب‎ادراری تا سن شش سالگی برای پسران و پنج سالگی برای دختران، امری طبیعی است مگر اینکه بدون سابقه قبلی به آن دچار شوند.

محمدی با بیان اینکه علت شب‎ادراری نیازمند بررسی‎های مختلفی است، تصریح کرد: اگر این مشکل با روز ادراری نیز همراه باشد، علاوه بر انجام سونوگرافی و آزمایش از کلیه‎ها و مجاری ادرار کودک، باید از کلیه‎ها عکس رنگی گرفت. این پزشک متخصص اطفال خاطرنشان کرد: شب‎ادراری بیشتر ناشی از عدم بلوغ قشر مغز در کنترل ادرار است، اما پس از تشخیص علت آن می‎توان برای درمان از دارو، زنگ اخبار و تشک‎های مخصوص شب‎ادراری استفاده کرد. ۵۰ تا ۶۰ درصد کودکان به دارو درمانی پاسخ می‎دهند و اغلب با گذشت سن بهتر می‎شوند.

محمدی یادآور شد: اگر مشکلی در کودک وجود نداشته باشد حداکثر تا سن ۱۲ سالگی، شب‎ادراری به طور کامل کنترل می‎شود. والدین باید به خاطر داشته باشند که مشکل شب‎ادراری کودکان همیشه عادی نیست و باید برای پیگیری علل و درمان آن حتما به پزشک مراجعه کنند.

منبع : seemorgh

685
منتشر شده در713 روز پیش

درمان راحت شب ادراری کودکان

آیا کودک شما هم در هنگام خواب خودش را خیس می کند ؟! آیا راهکاری را برای این مشکل در نظر گرفته اید ؟! شما می بایست در اسرع وقت این مشکل را با پزشک متخصص در میان بگذارید. شاید مشکل شب ادراری ریشه در مشکلات روحی و روانی کودکتان داشته باشد . البته ممکن است شب ادراری در مقاطعی باشد و سپس رفع شود . ما در این پست می خواهیم روش های مختلفی را برای کنترل و یا رفع کامل شب ادراری عنوان کنیم .

شب ادراری یکی از مشکلات دوره کودکی است که در منابع روانشناسی، زیر عنوان بی اختیاری ادرار مورد بررسی قرار می گیرد. بی اختیاری ادرار سه نوع فرعی دارد: شبانه (خیس کردن خود در خواب) – روزانه (خیس کردن خود صرفا در اوقات بیداری)- شبانه ور وز یا بی اختیاری ادرار مرکب.

مطالعات نشان میدهد که در حدود ۵۰ درصد از کودکان در دو سالگی و۸۵ درصد در ۳سالگی و۹۰در صد در ۴سالگی می توانند ادرار خود را در طول روز کنترل کنند.در حالیکه ۶۷ درصد از کودکان در ۳سالگی و۷۵ درصد در ۴سالگی و۸۰ درصد در ۵ سالگی و ۹۰ درصد در هشت و نیم سالگی می توانند ادرار خود را در طول شب کنترل نمایند (شرودر، به نقل از فیروز بخت، ۱۳۸۵).

همانگونه که ملاحضه می شود نگهداری ادرار در شب دیرتر حاصل می شود، خیس کردن یک یا دو نوبت در ماه می تواند امری طبیعی باشد، در حالیکه خیس کردن سه مرتبه وبیشتر در یک هفته در کودکان بالاتر از ۵ سال می تواند به عنوان بی اختیاری یا شب ادرای تلقی گردد. انوروزی یا همان بی اختیاری ادرار در پسران کمی بیشتر از دو برابر دختران است (سیف نراقی، نادری ۱۳۷۹).

ویژگیهای اصلی بی اختیاری ادرار عبارتند از ادرار مکرر در لباس یا رختخواب که باید حداقل هفته ای دو بار برای سه ماه متوالی ادامه یابد (یا از لحاظ بالینی ناراحتی یا اختلال کارکردی مهمی ایجاد کند) این تشخیص در مورد کودکی مطرح میشود که حد اقل ۵ سال یا هم ارز رشدی آن، سن داشته باشد؛ در ضمن کودک نباید بر اثر بیماری یا واکنش داروئی ،خودش را خیس کند (انجمن روانپزشکی آمریکا، ۱۹۹۴ به نقل از شرودر ترجمه فیروز بخت،۱۳۸۴).

در ویراست چهارم راهنمای تشخیصی وآماری اختلالات روانی، تشخیص بی اختیاری ادرار روی کودکان زیر ۵سال گذاشته نمی شود.

سبب شناسی:

ظاهرا عوامل ژنتیکی نقش مهمی در بی اختیاری ادرار دارند (میکلسن،۲۰۰۱).

بررسیهای اخیر نشان دهنده رابطه همبستگی میان« انوروزی[۱] » با خشم درونی شده و افسردگی است (سیف نراقی، نادری ۱۳۷۹).

در تحقیقی که در آن از الکتروانسفالو گرام و تنهای صوتی که با گوشی ایجاد می شدند استفاده شد،کودکانی که بی اختیاری ادرار داشتند، چهار تا پنج برابر کودکان عادی، سخت تر بیدار می شدند (شرودر ترجمه فیروز بخت ۱۳۸۴) .

سایر تحقیقات عواملی چون تعارض روانی ،اضطراب، ظرفیت کارکردی ضعیف مثانه، تجربه های آموزشی ناکافی، وابستگیهای نامناسب تقویتی را به عنوان عوامل سبب ساز این مشکل ذکر کرده اند.

درمان:

شیوه های درمانی متنوعی را برای شب ادراری ذکر کرده اند اما آنچه که در این گفتار ذکر خواهد گردید شیوه ساده ای است که در اکثر مداخله درمانی صورت گرفته توسط این جانب برای حل این مشکل مفید و موثر واقع شده و توسط تحقیقات اقدام پژوهی زیادی که هدایت آنها بر عهده این جانب بوده است موثر ومفید واقع شده است:

در این شیوه یک ساعت کوکی زنگدار که زنگ اخطارش قابل تشخیص ودارای ریتم کوتاه باشد تهیه می گردد.

سپس وضعیت کودک به مدت یک هفته مورد از لحاظ زیر مورد مشاهده قرار می گیرد: حداقلّ زمانیکه رختخواب کودک پس از آغاز خواب خشک است.

سپس برای شروع درمان، پس از به خواب رفتن کودک ، ساعت را به مدت ۵ دقیقه کمتر از حداقلّ زمانیکه رختخواب کودک پس از آغاز خواب خشک است،کوک می کنند. مثلاً اگر حداقل زمان خشک بودن رختخواب ۷۰ دقیقه مشاهده شده است ،ساعت برای نواختن زنگ اخطار در ۶۵ دقیقه بعد از شروع خواب کودک تنظیم می گردد. یعنی اگر کودک در ساعت ۹شب شروع به خواب کرده است، زنگ اخطار در ساعت ۰۵/۱۰ شب کوک می گردد.

پس از نواخته شدن زنگ اخطار کودک برای تخلیه مثانه به دستشوئی هدایت می گردد. توصیه می گردد که دراوایل کاردرمان، مادر مشایعت کننده کودک باشد. سپس بعد از تخلیه ادرار ساعت برای ۶۵ دقیقه دیگر کوک می گردد. وهر بار پس از زنگ اخطار کودک برای تخلیه ادرار به دستشوئی هدایت می گردد.

این کار به مدت یک هفته تکرار می گردد و سپس پس از پایان هر هفته ۵ دقیقه به زمان قبلی کوک کردن افزوده می گردد. مثلاً:

هفته اول: ۶۵ دقیقه هفته دوم ۷۰ دقیقه هفته سوم ۷۵ دقیقه و الی آخر

پس از گذشتن یکماه از آغاز درمان، زمانهای کوک کردن به صورت ۱۰دقیقه افزایش می یابد. پس از ماه دوم به صورت ۲۰دقیقه ای افزایش می یابد.

مبانی علمی این کار مبتنی بر شرطی سازی زمانی است که در آن حالات زیستی بدن و اعضای بدن سرانجام به صورت نشانه محرک کنترل عمل را به دست می گیرند. هم چنین در این روش از روش شکل دهی زمانی رفتار به خوبی استفاده گردیده است.

تداوم و حوصله مادران در پیگیری دقیق این شیوه به موفقیت کامل آنها در درمان این مشکل می گردد. یک نکته قابل ذکر در این شیوه درمانی این است.

که قبل از خواب کودک باید حتماً به تخلیه ادرار مبادرت نماید و به خواب برود و هم چنین نکته دیگر اینکه حجم مایعات نوشیده شده توسط کودک افراط وتفریط نشان ندهد یعنی حجم مایعات نوشیده شده کودک به طور نسبی ثابت باشد.

منبع : hidoctor

574
منتشر شده در724 روز پیش