درمان باکتری سالمونلا

فروش فایل فروشگاه شاپ می نو
امار سایت
  • افراد آنلاین : 18
  • ورودی گوگل : 401
  • تعداد کل مطالب : 3523
  • بازدید امروز : 2224
  • بازدید دیروز : 12275
  • بازدید این هفته : 2224
  • بازدید این ماه : 73728
  • بازدید کل : 6835644
bakteriye salmonla

مقاله ای جامع در خصوص باکتری سالمونلا و راه درمان آن

باکتری های زیادی وجود دارند که شاید حتی اسم آنها را به ندرت شنیده باشید، یکی از باکتری هایی که ممکن است گریبان همه ما رو بگیرد، سالمونلا نام دارد. این باکتری سبب مسمومیت می شود. مسمومیت غذایی که منجر به مشکلاتی در دستگاه گوارش و در نتیجه به اسهال ختم می شود. این باکتری در روده حیوانات زیادی مانند مرغ یا بوقلمون و … یافت می شود. در این پست می خواهیم شما را به طور کامل با این باکتری آشنا کنیم

سالمونلا چيست؟

سالمونلا گروهي از باكتري ها هستند كه مي توانند منجر به مسموميت غذايي شوند. مسموميت غذايي زماني اتفاق مي افتد كه آب يا غذاي آلوده به ميكروب، سموم يا مواد شيمميايي خورده يا نوشيده شود. ميكروبها عبارتند از باكتري ها، ويروسها و انگلها. انگلها موجودات زنده اي (ارگانيسمهايي) هستند كه در داخل يا بر روي ارگانيسم ديگري زندگي مي كنند. عموما مسموميت غذايي سببعفونت روده ها (لوله گوارش) ميشود كه گاسترو آنتریت‌ ناميده ميشود. اين عفونت منجر به اسهال و بيماري (استفراغ) ميشود.بيش از ۲۵۰۰ نژاد (نوع) مختلف از سالمونلا وجود دارد.يك نوع از سالمونلا با نام سالمونلا تیفی (S. typhi) مي تواند منجر به تب حصبه شود. اين يك بيماري جدي است كه اگر به سرعت با داروهاي آنتي بيوتيك درمان نشود مي تواند خطرناك باشد. در ابتدا سبب اسهال وسپس بالا رفتن دماي بدن (تب)، سردرد، انقباضهاي شكم، كهير، حالت تهوع و بي اشتهايي شود.نوع ديگر سالمونلا، سالمونلا پاراتیفی (S. paratyphi)، مي تواند منجر به تب شبه حصبه شود. اين بيماري مشابه تب حصبه است اما علائم عموما خفيف تر هستند . حصبه و شبه حصبه  منحصرا در كشورهاي فقز ديده ميشود. اين باكتري مي تواند از طريق ادرار يا مدفوع فرد مبتلا انتقال يابد.ابتلا به عفونت S. typhi  و S. paratyphi  كه منجر به تب حصبه و شبه حصبه ميشوند در انگلستان رايج نيست ولي ابتلا به انواع ديگر اين باكتري كاملا رايج است.ادامه مقاله فقط در مورد مسموميت غذايي حاصل از ديگر نژادهاي سالمونلا به غير از S. typhi  و S. paratyphi  است.

چگونه سالمونلا مي گيريد؟

ميكروبهاي (باكتري) سالمونلا در روده بسياري از حيوانات از جمله حيوانات وحشي، حيوانات اهلي و خانگي يافت ميشوند. احتمال اينكه ماكيان (مرغ، بوقلمون و غيره) حامل سالمونلا باشند بسيار زياد است. بنابراين سالمونلا مي تواند گوشت (از جمله گوشت ماكيان)، تخم مرغ، شير و ديگر فرآروده هاي لبني را كه مي خوريد آلوده سازد.معمولا با پخت كافي گوشت (از جمله گوشت ماكيان) باكتري سالمونلا كشته ميشود. اگر گوشت به خوبي پخته نشود ممكن است انسانها را مبتلا به سالمونلا سازند. خوردن تخم مرغ خام يا عسلي يا مصرف شير يا محصولات لبني ديگر آلوده به سالمونلا مي تواند عفونت را به انسان منتقل نمايد. گاهي غذاهاي ديگري مثل ميوه ها و سبزيجات ممكن است به خاطر استفاده از كود براي رشد بهتر آنها به سالمونلا آلوده شده باشند. صدف خوراكي نيز اگر با فاضلابهاي آلوده در تماس باشند ممكن است آلوده شده باشند.سگها، گربه ها و جوندگان گاهي ممكن است آلوده به سالمونلا شده باشند و لاك پشتها نيز از حاملان اصلي سالمونلا هستند. تماس با حيوانات مبتلا يا مدفوع آنها نيز سبب انتقال آلودگي به انسان ميشود. باكتري مي تواند از دستان شما به دهانتان و سپس به روده (لوله گوارش) انتقال يابد و در آنجا تكثير شده و علائم را به وجود آورد.اگر مبتلا به سالمونلا بوده و براي جلوگيري از انتشار آن به ديگران تمهيدات جدي بهداشتي را رعايت نكنيد آلودگي به كساني كه با شما در ارتباط نزديك هستند منتقل ميشود (به ادامه مطلب مراجعه نمائيد).

سالمونلا تا چه حد رايج است و چه كساني به آن مبتلا مي شوند؟

مسموميت غذايي با سالمونلا بسيار رايج است. مي تواند هر كسي در هر سني را تحت تاثير قرار دهد. در اغلب موارد علائم جدي ندارد. با اين وجود، در گروههاي خاصي از افراد ممكن است اين علائم جدي تر باشد كه عبارتند از:

كودكان
افراد پير
كساني كه سيستم ايمني آنها خوب كار نمي كند (براي مثال كساني كه درمان سرطان را تحمل مي كنند، كساني كه تحت درمان بلند مدت با استروئيد هستند، كساني كه ايدز دارند و غيره)
از آنجايي كه امكان انتقال سالمونلا از فردي به فرد ديگر وجود دارد، مخصوصا در مكانهايي مثل خانه هاي سالمندان فراگير شدن آن ممكن است.

علائم سالمونلا چيست؟

علائم عمومي عبارتند از اسهال و انقباضات شكمي. اسهال مي تواند گاهي خوني باشد. ممكن است تهوع يا استفراغ يا تب داشته باشيد. علائم ۱۲ تا ۷۲ ساعت بعد از خوردن غذاي آلوده يا بعد از تماس با حيوان مبتلا ظاهر ميشوند. اين زمان قبل از ظهور علائم با نام “دوره نهفتگي” شناخته ميشود.در اغلب افراد علائم خفيف بوده و در عرض ۴ تا ۷ روز بدون هيچ گونه درمان خاصي بهبود مي يابد. با اين وجود، گاهي علائم ممكن است شديدتر بوده و عوارضي به وجود آورد. اگر علائم شديد باشد، ممكن است نبود مايع كافي (كمبود آب) در بدن اتفاق افتد و اگر به كمبود آب در خودتان يا كودكتان مظنون شديد حتما با پزشك مشورت كنيد. كم آبي خفيف رايج بوده و معمولا با نوشيدن مقادير زيادي مايعات جبران ميشود. كم آبي شديد مي تواند كشنده باشد مگر اينكه سريعا درمان شود چون اندامهاي بدن براي ادامه كار خود به مقادير مشخصي آب نياز دارند.

علائم كم آبي در كودكان

علائم كم آبي در كودكان عبارتند از كم شدن ادرار، خشكي دهان و زبان و لبها، اشك كمتر در زمان گريه، چشمهاي گودافتاده و پرخاشگر شدن يا بي انرژي بودن (بي حالي).
علائم كم آبي شديد در كودكان عبارتند از خواب آلودگي، رنگ پريدگي يا كهير، سردي دستها يا پاها، كم خيس شدن پوشكها و تنفس تند (اما اغلب كم عمق). اين حالت يك فوريت پزشكي بوده و نيازمند توجه فوري است.

احتمال وقوع كم آبي در كودكان زير بيشتر است:

كودكان زير يك سال ( و مخصوصا زير شش ماه). چون در نوزادان با از دست دادن حتي مقدار كمي از مايعات، بخش عمده اي از مجموع مايعات كل بدنشان از دست مي رود.
كودكان بالاي يك سال كه با وزن كم متولد شده و به وزن مناسب سن خود نرسيده اند.
كودكي كه در زمان بيماري از شير گرفته شده است.
در هر كودك مبتلا به سالمونلا كه زياد آب نمي نوشد.
هر كودكي كه اسهال و استفراغ شديد داشته باشد (مخصوصا اگر در روز شش بار يا بيشتر دفع و ۳ بار يا بيشتر در عرض ۲۴ ساعت استفراغ داشته باشد).

علائم كم آبي در بزرگسالان:

علائم كم آبي در بزرگسالان عبارت است از: خستگي، خواب آلودگي يا حواس پرتي، سردرد، انقباضهاي عضلاني، چشمهاي فرورفته، دفع كم ادرار، خشكي دهان و زبان، ضعف و پرخاشگر شدن.
علائم كم آبي شديد در بزرگسالان عبارت است از: از دست دادن زياد شوق و اشتياق (بي احساسي)، ضعف، گيجي، بالا رفتن ضربان فلب، كما، و ادارار كم. اين يك فوريت پزشكي است.

احتمال وقوع كم آبي در بزرگسالان زير بيشتر است:

افراد پير و نحيف
زنان باردار
افرادي كه اسهال و استفراغ شديد دارند. مخصوصا، اگر فرد نتواند با نوشيدن كافي مايعات از دست رفته را جبران نمايد.

چگونه مي توان سالمونلا را شناسايي كرد؟

بسياري از افراد خود از علائم عمومي متوجه مسموميت غذايي ميشوند و اگر اين علائم خفيف باشند، معمولا نيازي به تجويز پزشك يا دريافت درمان خاص نيست. بنابراين، ممكن است مبتلا به سالمونلا باشيد كه “تاييد ” نشده باشد.با اين وجود، در برخي شرايط، اگر مسموميت غذايي داشتيد ممكن است نياز به تجويز پزشك داشته باشيد ( براي اينكه ببينيد چه موقع نياز به مراجعه به پزشك است به زير مراجعه كنيد). ممكن است پزشك يا پرستار از شما در مورد مسافرتهايي كه اخيرا به خارج از كشور داشته ايد يا هر راهي كه ممكن است غذا يا آب آلوده خورده باشيد سوالاتي بپرسد. آنها علائم كمبود مايعات (كم آبي) را در بدن شما بررسي مي كنند. ممكن است دماي بدن، فشار خون و نبض شما را كنترل كنند. ممكن است براي يافتن هر گونه مشكل، شكم شما را بررسي نمايند.ممكن است دكتر يا پرستار از شما بخواهند كه نمونه اي از مدفوع خود بگيريد. سالمونلا بعد از فرستاده شدن نمونه به آزمايشگاه شناسايي ميشود. در زمان شيوع سالمونلا ممكن است غذا ها نيز آزمايش شوند.

چه موقعي نياز به مراجعه به پزشك است؟

كودكاناگر كودك شمابه هر دليلي (از جمله مسموميت غذايي حاصل از سالمونلا) گاسترو آنتریت دارد- عفونت روده (لوله گوارش) كه به اسهال و استفراغ منجر ميشود- بايد در موارد زير ( يا موارد ديگري كه باعث نگراني شما شود) به دنبال مراجعه به پزشك باشيد:

اگر كودك زير ۶ ماه است.
اگر شرايط پزشكي خاص دارد (مثل مشكلات قلبي و كليوي، ديابت، سابقه تولد زودرس).
اگر دماي بدن بالا است (تب).
اگر به كم شدن مايعات (كم آبي) بدن مشكوك شديد (به مطالب پيشتر مراجعه كنيد)
اگر گيج يا خواب آلود به نظر مي رسد.
اگر استفراغ دارد يا نمي تواند مايعات را در بدنش نگه دارد.
اگر در اسهال يا استفراغ خون وجود دارد.
اگر دل درد شديد دارد.
عفونت را از خارج از كشور گرفته است.
اگر علائم شديد دارد يا احساس كرديد كه شرايطش دارد بدتر ميشود.
اگر علائم بر طرف نشدند. مثلا استفراغ براي بيش از يك يا دو روز يا اسهال كه بعد از ۵ تا ۷ روز بهبود نيابد.
اگر شك داشتيد كه كودك شما با خوردن غذاي رستوران يا غذاهاي آماده مسموم شده است ( به زير مراجعه كنيد).

بزرگسالان اگر به هر دليلي (از جمله مسموميت غذايي در نتيجه سالمونلا) گاسترو آنتریت داريد بايد در موارد زير ( يا موارد ديگري كه باعث نگراني شما شود) به دنبال مراجعه به پزشك باشيد:

اگر در اسهال يا استفراغ خون ديديد.
اگر دل درد شديد داشتيد.
اگر علائم شديد داشتيد يا احساس كرديد كه حالتان در حال بدتر شدن است.
اگر تب شما مداوما بالا بود.
اگر غش (تشنج) داشتيد.
اگر علائمتان بهوبد نيافت براي مثال بيش از يك يا دو روز استفراغ داشتيد يا بعد از ۳ تا ۴ روز اسهال شما بهتر نشد.
اگر عفونت را در خارج از كشور گرفته ايد.
اگر سن شما بالا است يا مشكلات اساسي در سلامت خود داريد مثل ديابت، صرع، بيماريهاي التهابي روده، بيماري كليوي.
اگر به خاطر مثلا شيمي درماني، درمان بلند مدت با استروئيد و ابتلا به HIV، سيستم ايمني شما ضعيف شده باشد.
اگر حامله هستيد.
اگر شك داشتيد كه  با خوردن غذاي رستوران يا غذاهاي آماده مسموم شده ايد ( به زير مراجعه كنيد).
گزارش حادثه مسموميت غذايي

اگر مظنون شديد كه خود يا كودكتان با خوردن غذاهاي آماده يا رستوران سالمونلا يا مسمويت غذايي گرفته ايد، بايد به اداره بهداشت محيطي محل زندگي خود اطلاع دهيد تا مسئولين بهداشت محيطي بتوانند آن محل را بررسي كرده و اگر در غذاهاي آنان مشكل بهداشتي بود اقدامات بيشتر صورت گيرد. اين كار خوشبختانه شانس اينكه افراد ديگر نيز مسمويت غذايي بگيرند را كاهش مي دهد.اگر پزشك شما شك كرد كه مسمويت غذايي داريد يا از طريق نمونه مدفوع ثابت شد كه عفونت سالمونلا داريد بر اساس قانون بايد اين موضوع گزارش داده شود.

درمان سالمونلا در كودكان چيست؟

اغلب كودكان مبتلا به سالمونلا نياز به درمان ندارند. معمولا علائم بعد از چند روز بهبود مي يابند چون سيستم ايمني آنها براي دفع عفونت نياز به زمان دارد. هدف حصول اطمينان از اين است كه كودك براي اجتناب از كم آبي، به ميزان لازم مايعات مصرف مي نمايد. معمولا از كودكان مبتلا به سالمونلا در خانه مراقبت ميشود. گاها، اگر علائم جدي باشد، يا اگر عوارض پيشرفت داشتند پذيرش در بيمارستان نياز است سپس ممكن است براي كمك به دفع عفونت آنتي بيوتيكها تجويز شوند. در برخي موارد ديگر نيز ممكن است آنتي بيوتيك داده شود (به ادامه مطلب مراجعه كنيد).اقدامات زير تا بهبود علائم توصيه مي شوند:مصرف مايعات براي جلوگيري از كم آبي بدنبايد كودك خود را تشويق كنيد حجم زيادي مايعات بنوشد. هدف جلوگيري از كم آبي است. آبي كه در زمان استفراغ يا اسهال از دست مي رود بايد جبران شود. كودك شما مي تواند رژيم غذايي و نوشيدني هاي معمول خود را داشته باشد. به علاوه، بايد تشويق به نوشيدن مايعات اضافه شوند. با اين وجود، از خوردن آب ميوه ها يا نوشيدني هاي گازدار اجتناب كنند چون اينها مي توانند اسهال را بدتر كنند.كودكان زير ۶ ماه بيشتر در معرض از دست دادن آب بدن هستند. اگر آنها مبتلا به عفونت روده (لوله گوارش) كه گاسترو آنتريت ناميده ميشود، كه منجر به اسهال و استفراغ ميشود گرديدند حتما به پزشك مراجعه كنيد. بايد شيردهي از سينه يا شيشه همانند قبل صورت گيرد.

ممكن است كودك خواستار تغذيه بيشتر باشد. ممكن است توصيه شود كه به آنها بين غذاها مايعات اضافه (آب يا او آر اس) بدهيد.ممكن است متخصص كودك براي كودكي كه در خطر بيشتر كم آبي بدن است او آر اس تجويز نمايد (براي آگاهي از كودكاني كه بيشتر در خطر كم آبي هستند به بالا مراجعه كنيد). آنها داخل بسته هايي هستند كه در داروخانه ها بر طبق تجويز پزشك موجود هستند. براي ميزان مصرف نياز به تجويز پزشك داريد.او آر اس بين آب، نمكها و قند تعادل ايجاد مي كند. ميزان كمي قند و نمك كمك مي كند آب بهتر در روده (لوله گوارش) جذب بدن شود. از نوشيدني هاي آب نمك يا شربت هاي ساخته شده در خانه استفاده نكنيد چون مقدار نمك و شكر بايد دقيق باشد.اگر كودك شما استفراغ مي كند، ۵ تا ۱۰ دقيقه صبر كنيد و سپس دوباره مايعات بدهيد اما آرام تر (براي مثال، هر ۲ تا ۳ دقيقه يك قاشق بدهيد). براي بچه هاي كم سن تر كه نمي توانند با ليوان بنوشند استفاده از سرنگ مي تواند كمك كننده باشد.

توجه: اگر فكر مي كنيد كه كودكتان آب بدن خود را از دست داده بايد به پزشك مراجعه كنيد.مصرف مايعات براي درمان كم آبياگر كودكتان دچار كم آبي خفيف شده است، با دادن او آر اس درمان ميشود. پزشك يا پرستار شما خواهد گفت كه نوشيدني ها را چگونه تركيب كرده و چه مقداري به كودك بدهيد كه به سن و وزن كودك بستگي دارد. اگر به كودكتان شير خودتان را مي دهيد در اين دوران نيز به شيردهي ادامه دهيد. در غير اين صورت، مگر با تاييد پزشك يا پرستار نوشيدني اي به كودك ندهيد. مهم است كه قبل از خوردن غذاهاي جامد كودك دوباره آب بدن خود را به دست آورده باشد.گاهي ممكن است اگر كودك دچار كم آبي شده باشد نياز به پذيرش در بيمارستان باشد. درمان در بيمارستان معمولا شامل دادن محلول او آر اس از طريق لوله هاي خاصي كه “لويه بيني معده اي” ناميده ميشود است. اين لوله از بيني كودك شما به سمت گلو ومستقيما به معده انتقال داده ميشود. يك شيوه جايگزين انتقال مستقيم مايعات از طريق وريد (مايعات داخل وريدي) است.بعد از درمان كم آبي تا حد ممكن غذاي معمول را بدهيدالويت اول درمان كم آبي است. با اين وجود، اگر كودكتان دچار كم آبي نيست (در اغلب موارد) يا اگر كم آبي برطرف شده است، كودك را به داشتن رژيم غذايي روزمره اش تشويق كنيد. نگذاريد كودك مبتلا به سالمونلا گرسنه بماند. سابقا اين كار توصيه مي شد اما حالا مي دانيم كه اين كار اشتباه است. بنابراين:

كودكاني كه با شير مادر تغذيه ميشوند اگر شير را قبول مي كنند بايد همچنان شيردهي آنان ادامه يابد. علاوه بر ميزان شير معمول بايد مايعات او آر اس (كه در بالا توضح داده شد) نيز اضافه گردد. كودكاني كه شير خشك مي خورند اگر شيشه قبول مي كنند بايد همان شير معمول خود را داشته باشند. مجددا علاوه بر ميزان شير معمول بايد مايعات او آر اس (كه در بالا توضح داده شد) نيز اضافه گردد. در مورد كودكان بزرگتر، هراز گاهي به آنها غذا پيشنهاد دهيد. با اين وجود، اگر تمايلي به خوردن نداشتند مشكلي نيست. مايعات مهم تر هستند و براي غذا مي توان منتظر بود تا اشتها بازگردد.

معمولا نيازي به درمان دارويي نيستنبايد براي توقف اسهال به كودكان زير ۱۲ سال دارو بدهيد. آنها به نظر جبران كننده هاي خوبي مي آيند اما براي دادن به كودكان بي خطر نيستند چون ممكن است عوارض جدي داشته باشند. با اين وجود، مي توانيد براي كم كردن دما (پايين آوردن تب) يا دل درد به آنها ايبوپروفن يا پاراستامول بدهيد.همان طور كه در بالا گفته شد، اگر عفونت جدي باشد گاهي ممكن است به آنتي بيوتيك نياز باشد. آنتي بيوتيكها نيز معمولا به كودكاني داده ميشوند كه زير ۶ ماه بوده و سالمونلا گرفته اند يا به هر كودك ديگري كه دچار سوء تغذيه شده يا سيستم ايمني اش دچار مشكل باشد ( براي مثال اگر كودك تحت درمان بلند مدت با استروئيد قرار دارد يا درمان سرطان را تحمل مي كند و غيره).پروبيوتيكها معمولا براي كودكان گاسترو آنتريت يا مبتلا به مسموميت غذايي به هر دليلي تجويز نميشود. اگر تحقيقات بيشتر نشان دهد كه مي توانند مفيد باشند ممكن است اين مسئله تغيير يابد.

درمان سالمونلا در بزرگسالان چيست؟

علائم اغلب بعد از چند روز يا بيشتر از بين مي روند چون سيستم ايمني شما عفونت را دفع مي كند. گاها، اگر علائم جدي باشد يا عوارضي داشته باشد ممكن است پذيرش در بيمارستان نياز باشد (به ادامه مطلب مراجعه كنيد). اقدامات زير تا بهبود علائم توصيه مي شوند.نوشيدن زياد مايعاتهدف جلوگيري از كم آبي يا اگر كم آبي به وجود آمد درمان آن است. (توجه: اگر فكر كرديد كه دچار كم آبي شده ايد به پزشك مراجعه كنيد.)

به عنوان يك راهنماي حدودي، بعد از هر بار اسهال (هر بار مدفوع آبكي) حداقل ۲۰۰ ميلي ليتر مايعات بنوشيد. اين مايعات اضافه بر حجم معمول نوشيدني هايتان است. براي مثال هر فرد بزرگسالي به صورت معمول حدود ۲ ليتر مايعات در روز مصرف مي كند كه البته  در كشورهاي گرمسير بيتشر از اين مقدار است. ۲۰۰ ميلي ليتري كه در بالا بعد از هر بار اسهال گفته شد بايد به ميزان معمولي كه هميشه مايعات مي نوشيديد اضافه شود.

اگر استفراغ كرديد، ۵ تا ۱۰ دقيقه صبر كنيد و سپس شروع به نوشيدن دوباره مايعات بكنيد اما آرامتر. براي مثال، هر ۲ تا ۳ دقيقه يك جرعه بخوريد اما اطمينان حاصل كنيد كه كل حجم مايعات دريافتي همان قدري باشد كه در بالا گفته شد.

اگر دچاركم آبي شده باشيد حتي بايد بيش از اين مقدار آب مصرف كنيد. پزشك مي تواند به شما بگويد كه اگر دچار كم آبي شده ايد چه ميزان آبي بايد بنوشيد.
براي اغلب بزرگسالان، مايعات براي حفظ آب بدن عبارت است از آب، آب ميوه و سوپها. بهتر است از مايعاتي استفاده شود كه مثل كوكا يا پاپ زياد قند نداشته باشد چون اينها گاهي اسهال را بدتر مي كنند.در افراد مسن يا بالاتر از ۶۰ سال يا كساني كه مشكلات پايه در سلامت خود دارند، او آر اس پيشنهاد ميشود. آنها داخل كيسه هايي هستند كه از داروخانه مي توانيد آنها را خريداري نمائيد (اين بسته ها بر اساس تجويز پزشك نيز موجود هستند). محتواي بسته ها را بايد به آب اضافه كنيد. او آر اس ها تعادل خوبي بين آب، نمكها و قند ايجاد مي كنند.  مقدار كمي قند و نمك به جذب بهتر آب از روده در بدن كمك مي كند. آنها سبب كاهش يا توقف اسهال نميشوند. از آب نمكها يا شربت هاي تهيه شده در خانه استفاده نكنيد چون مقدار نمك و شكر بايد دقيق باشد.تا حد ممكن غذاي معمول خود را بخوريدسابقا گفته ميشد اگر مسمويت غذايي داريد، مدتي غذا نخوريد. با اين وجود، در حال حاضر پيشنهاد ميشود اگر مي توانيد غذايي سبك ميل كنيد. ببينيد اشتهايتان چگونه است. ممكن است تا چند روز ميلي به غذا نداشته باشيد و اغلب بزرگسالان با چند روز بي غذايي نيز به مشكلي بر نمي خورند. هر وقت كه ميلتان كشيد غذا بخوريد اما نوشيدن مايعات را متوقف نكنيد. اگر ميل به غذا داشتيد از خوردن غذاهاي چرب و سنگين يا پر ادويه پرهيز كنيد. غذاهاي ساده مثل نان كامل و برنج غذاهاي خوبي براي خوردن هستند.درمان داروييمعمولا نيازي به داروهاي ضد اسهال نيست.

با اين وجود، ممكن است بخواهيد دفعات رفتن به دستشويي را كاهش دهيد. مي توانيد داروهاي ضد اسهال را از داروخانه ها خريداري نمائيد. بي خطرترين و موثر ترين آنهالوپرامید است. دوز مصرف اين دارو براي بزرگسالان دو كپسول در زمان شروع مصرف است. بعد از كم شدن اسهال به يك كپسول كاهش مي يابد. حداكثر دوز آن ۸ كپسول در طول ۲۴ ساعت است. عملكرد لوپرامید اين گونه است كه فعالت روده (لوله گوارش) شما را كم مي كند. نبايد بيشتر از ۵ روز لوپرامید مصرف كنيد.توجه: اگر در اسهال خون يا مخاط ديديد و يا اگر تب داشتيد از داروهاي ضد اسهال استفاده نكنيد. افرادي هم كه شرايط خاص دارند نبايد از داروهاي ضداسهال استفاده كنند. بنابراين، براي ايمني حتما بروشور همراه دارو را مطالعه نمائيد. براي مثال، زنان باردار نبايد ازلوپرامید استفاده نمايند.استفاده از ايبوپروفن يا پاراستمول براي كم كردن سردرد يا پايين آوردن تب معمول هستند. آنتي بيوتيكها نيز گاهي ممكن است براي درمان سالمونلا اگر عفونت شديد باشد لازم شود. ممكن است پزشكان تصميم بگيرند براي گروههاي ديگري از افراد از جمله كساني كه بالاي ۵۰ سال سن دارند، كساني كه سيستم ايمني در آنها ضعيف شده است و كساني كه مشكل دريچه قلب دارند نيز آنتي بيوتيك تجويز نمايند. آنتي بيوتيكهايي كه عموما در اين رابطه استفاده ميشوند عبارتند از آزيترومايسين وسيپروفلوکساسين. يك گزينه ديگر هم سفوتاگزيم است.

جلوگيري از انتقال سالمونلا به ديگران

اگر شما (يا كودكتان) سالمونلا داريد، براي جلوگيري از انتقال عفونت به ديگران اقدامات زير پيشنهاد ميشود:

بعد از رفتن به دستشويي دستهاي خود را به دقت بشوييد. بهتر است از آب گرم جاري و صابون مايع استفاده كنيد .ولي اگر صابون مايع هم نبود استفاده از هر گونه صابون ديگر هم بهتر از هيچي است. بعد از شستن، دستهاي خود را به دقت خشك كنيد. اگر كودكتان از پوشك استفاده مي كند، مخصوصا دقت كنيد بعد از تعويض پوشك و قبل از آماده سازي، سرو و خوردن غذا دستهايتان را بشوييد. اگر براي كودك از لگن استفاده مي كنيد وقتي آن را بر مي داريد دستكش دستتان كنيد، محتواي آن را در توالت تخليه كرده و سپس لگن را با آب گرم و پودر بشوييد و بگذاريد تا خشك شود.
از حوله هاي يكديگر استفاده نكنيد.
براي ديگران غذا آماده يا سرو نكنيد.
اگر رختخواب يا لباستان كثيف شد اول مدفوع ها را در توالت خالي كنيد. سپس به صورت جداگانه با بالاترين دما آن را بشوييد. توالتي را كه استفاده مي كنيد مرتبا با مواد ضدعفوني كننده بشوييد. حداقل يك بار در روز دستگيره سيفون، سنگ توالت، شيرهاي آب، سطوح و دستگيره هاي در را با آب گرم و شوينده بشوييد. دستمالي صرفا براي تميز كردن دستشويي داشته باشيد يا هر دفعه از دستمال كاغذي استفاده كنيد. سركار، مدرسه، دانشگاه و غيره حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از آخرين اسهال يا استفراغ خود نرويد. در طول اين مدت تا حد ممكن از تماس با ديگران خود داري كنيد.

تهيه كنندگان غذا: اگر در رابطه با ارائه غذا كار مي كنيد و اسهال و استفراغ داريد، بايد به كارفرماي خود خبر دهيد و سريعا محل تهيه غذا را ترك كنيد. اگر سالمونلا تاييد شد بايد به كارفرماي خود اطلاع داده و تا ۴۵ ساعت پس از آخرين اسهال يا استفراغ خود  سر كار نرويد. گاهي براي دفع عونت آنتي بيوتيك تجويز ميشود. اگر عفونت سالمونلا داريد و با گروههاي مستعد دريافت آن مثل پيرها، كودكان يا افراد بيمار در تماس هستيد، بايد به كارفرماي خود اطلاع دهيد.

عوارضي وجود دارد كه رشد يابند؟

در انگلستان عوارض رايج نيستند و اغلب در زنان باردار، كودكان يا افراد مسن ديده ميشوند. ممكن است اگر شرايط مزمن مثل ديابت داريد يا سيستم ايمني شما به هر طريق آسيب ديده باشد مثلا اگر از درمان بلند مدت استروئيد استفاده مي كنيد يا براي سرطان شيمي درماني مي كنيد اين عوارض به وجود آيند.عوارض احتمالي عبارتند از:

از دست دادن تعادل مايعات و نمك در بدن.  اين رايج ترين عارضه است و زماني اتفاق مي افتد كه آب و نمك با مدفوع دفع شود يا استفراغ داشته باشيد و با نوشيدن مايعات كافي جبران نشود. اگر بتوانيد مايعات بسيار بنوشيد احتمالا كم آبي به وجود نمي آيد يا بسيار خفيف خواهد بود و خيلي سريع با نوشيدن مايعات بهبود خواهد يافت. از دست دادن شديد آب سبب افت فشار خون ميشود و منجر به كاهش خون رساني به اندامهاي حياتي مي گردد. اگر كم آبي درمان نشود، ممكن است در عملكرد كليه نيز اختلال ايجاد شود. برخي از افراد كه شديدا دچار كم آبي ميشوند بايد مايعات مستقيما به داخل وريد آنها چكانده شود كه لازمه آن پذيرش در بيمارستان است.

عوارض واكنشي. به ندرت اتفاق مي افتد كه بقيه قسمتهاي بدن نتوانند به عفونتي كه در روده (لوله هاي گوارش) ايجاد شده واكنش نشان دهند كه سبب علائمي نظير التهاب مفاصل (آرتوروز)، التهاب پوست و چشم (چه به صورت ورم ملتهمه يا التهاب زبان كوچك) ظاهر ميشود. گسترش عفونت به ديگر قسمتهاي بدن مثل جريان خون، استخوانها، مفاصل، پرده هايي كه مغز و نخاع شما را احاطه كرده اند و  كيسه صفرا. با اين وجود، اين اتفاق نادر است.

سندروم اسهال پايدار به ندرت ممكن است اتفاق افتد. سندروم روده تحريك پذير گاهي در نتيجه عفونت سالمونلا ايجاد ميشود.

عدم تحمل لاكتوز گاهي ممكن است براي مدتي بعد از عفونت ايجاد شود كه با عنوان عدم تحمل گلوكز “اكتسابي” يا “ثانويه” شناخته ميشود. جداره روده شما ممكن است به خاطر گاسترو آنتريت آسيب ديده باشد كه منجر به فقدان مواد شيمايي (آنزيم) كه لاكتاز ناميده ميشود و براي تجزيه قند شير كه لاكتوز ناميده ميشود مورد نياز است ميشود. عدم تحمل لاكتوز منجر به نفخ و دل درد، مدفوع آبكي همراه با باد شكم بعد از نوشيدن شير ميشود. وقتي عفونت برطرف شد و جداره روده بهبود يافت، اين شرايط بهتر ميشود. بيشتر اين مورد در كودكان رايج است.

كاهش تاثير برخي از داروها. در طول هر دوره وقوع مسمويت غذايي، ممكن است داروهايي كه براي دلايل و بيماريهاي ديگر خود استفاده مي كنيد مثل قبل تاثيرگذار نباشند. اين به اين دليل است كه اسهال و استفراغ به معناي كاهش جذب داروهاي مصرفي در بدن است. مثالهايي از اين داروها عبارتند از داروهاي صرع، ديابت و ضدبارداري. اگر از داروهاي ديگر استفاده مي كنيد و مبتلا به مسموميت غذايي شده و نمي دانيد كه چكار بايد انجام دهيد با پرستار يا پزشك خود مشورت كنيد.
حامل سالمونلا شدنحامل فردي است كه ظاهرا خوب است و علائمي ندارد اما آلوده به ميكروب (باكتري) است. حاملان اگر بهداشت را به خوبي رعايت نكنند مي توانند عفونت را به ديگران انتقال دهند. در اكثريت افراد عفونت خيلي زود بعد از بهبود علائم از بدن دفع ميشود. به ندرت در زمان بهبود از بيماري حاصل از سالمونلا، برخي از افراد حامل شده و براي چند هفته يا چند ماه باكتري سالمونلا را از طريق مدفوع به ديگران انتقال مي دهند. اين اتفاق بيشتر در كودكان مي افتد. تعداد كمي از كودكان زير ۵ سال ممكن است تا يك سال سالمونلا را انتقال دهند. حاملان سالمونلا بالاتر از ۵ سال نادر بوده و به نظر ميرسد حداكثر زمان انتشار تا ۱۲ هفته باشد. (توجه: اين مسئله در افراد مبتلا به حصبه و شبه حصبه متفاوت است. تعداد كمي از كساني كه از اين بيماري ها رهايي مي يابند تا آخر عمر حامل بيماري باقي مي مانند.)

مي توان از سالمونلا پيشگيري كرد؟

آژانس استانداردهاي غذايي در انگلستان براي جلوگيري از مسموميت غذايي چهار موردي را كه با “C” شروع ميشوند را تعيين كرده است كه مسموميت غذايي حاصل از سالمونلا نيز در ميان آنها است كه عباتند از:

تميزي

سطوح و لوازم اشپزخانه را تميز نگه داريد.
مرتبا و مخوصا بعد از رفتن به توالت، قبل از آماده كردن غذا، بعد از آماده سازي مواد خام و قبل از دست زدن به غذاي آماده خوردن دستهاي خود را شسته و خشك كنيد.
اگر اسهال يا استفراغ داريد براي ديگران غذا درست نكنيد.
زخم ها يا بريدگي هاي روي دستهايتان را با چسبهاي ضد آب قبل از دست زدن به غذا بپوشانيد.
دستمالهاي آشپزخانه و حوله ها را مرتبا عوض كنيد.
همچنين بايد بعد از دست زدن به حيوانات خانگي يا ديگر حيوانات، بعد از رفتن به زمينهاي كشاورزي و باغباني براي جلوگيري از ابتلا به سالمونلا دستهاي خود را بشوييد.

پختن

مطمئن شويد كه غذا و مخصوصا گوشت كاملا پخته شده باشد. اين كار باكتري ها را مي كشد. بايد داخل غذا كاملا پخته شده و كاملا داغ باشد.
اگر غذا را مجددا گرم مي كنيد، بايد داخلش كاملا پخته شده و داغ باشد.
غذا را بيش از يك بار گرم نكنيد.
بايد همچنين ميوه ها و سبزي ها را قبل از مصرف بشوييد. آبي را كه به سالم بودنش اطمينان نداريد مصرف نكنيد (از مصرف نوشيدني هايي كه از سالم بودن آب يخ هاي داخل آن نيز اطمينان نداريد اجتناب كنيد). اين شامل آب تصفيه نشده رودخانه ها، درياچه ها و نهرها نيز ميشود. شير جوشيده  يا پاستوريزه بنوشيد و از خوردن تخم مرغ خام پرهيز كنيد.

منجمد كردن

غذاها بايد سريعا خنك شده يا در يخچال قرا داده شود. اگر غذا خارج از يخچال بماند تعداد باكتري ها چند برابر شده و مي تواند منجر به مسمويت غذايي شود.
دماي يخچال بايد بين ۰ تا ۵ درجه سانتيگراد باشد. همچنين تا جاي ممكن در يخچال را باز نگذاريد.
غذاهاي باقي مانده را اول خنك و بعد در يخچال قرار دهيد. آن را از قابلمه خارج كرده در ظرفي با لايه نازك پخش كنيد تا سريعتر خنك شود.
آلودگي محيطيزماني است كه باكتري ها از غذاها (معمولا غذاهاي خام) به غذاهاي ديگر انتقال يابد. اين انفاق معمولا زماني مي افتد كه غذاها مستقما لمس شوند، اگر غذايي روي غذاي ديگر ريخته شود يا اگر دستان، يا وسايل آشپزخانه مثل چاقوها يا تخته ها اول براي يك غذا و سپس براي غذايي ديگر استفاده شوند.

بعد از تماس با غذاهاي خام دستهاي خود را بشوييد.
غذاهاي خام را از غذاهاي پخته يا آماده مصرف جدا كنيد.
گوشت خام را در ظرف در بسته در قفسه پايين فريزر نگه داريد.
از سطح يا تخته اي كه براي آماده سازي غذاهاي خام استفاده مي كنيد از همان براي غذاهاي آماده مصرف استفاده نكنيد.
اطمينان حاصل كنيد كه بعد از آماده سازي غذاهاي خام چاقوها و لوازم آشپزخانه تميز شده باشند.
علاوه بر تمهيدات بالا، چون حيوانات خزنده و دوزيستان از جمله لاك پشتها معممولا حامل باكتري سالمونلا هستند، نبايد در خانه در جايي كه كودكان زير يك سال يا كساني كه سيستم ايمني ضعيفي دارند نگه داشت

622
منتشر شده در680 روز پیش