اخبار پزشکی - صفحه 41 از 48 - پرشین طب

فروش فایل فروشگاه شاپ می نو
امار سایت
  • افراد آنلاین : 13
  • ورودی گوگل : 10
  • تعداد کل مطالب : 4565
  • بازدید امروز : 213
  • بازدید دیروز : 9899
  • بازدید این هفته : 43205
  • بازدید این ماه : 201204
  • بازدید کل : 6006094

ابولا را بشناسیم!

وقتی یک بیماری شایع می شود، قبل از رد شدن خودش از مرزهای جغرافیایی، این اخبار و گزارش های مربوط به آن است که زودتر خودش را به کشورهای دیگر می رساند. در ایران هم، خبر شیوع ابولا در رسانه ها و حتی شبکه های اجتماعی باعث شد ذهن بسیاری از مردم نسبت به این موضوع حساس شود و مطبوعات هم بیشتر سراغ اخبارش را بگیرند.

اما در این میان دکتر محمد مهدی گویا، رئیس مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت در گفت و گو با رسانه ها، اطلاعاتی در این باره داده است که مهم ترین برآیندش این بوده که وزارت بهداشت ایران برای مقابله با این بیماری آمادگی کامل دارد و در صورت مشاهده مواردی از ابتلا به آن با واکنش سریع و قوی، می تواند جلوی همه گیر شدنش را بگیرد. آن چه در ادامه می خوانید مهم ترین نکات راجع به ابولا است که این مقام مسئول درباره اش توضیح داده است!

احتمال اینکه بیماری وارد کشور ما شود همیشه وجود دارد. امکان دارد مسافری مبتلا به این بیماری به ایران هم سفر کند اما توجه داشته باشید که مسافرت های ایرانیان به کشورهای غرب آفریقا یعنی کشورهای آلوده به ابولا، بسیار محدود است و تعداد مسافرانی که از این کشورها می آیند نیز کم است پس امکان انتقال بیماری به کشورمان ناچیز است. ما برای پیشگیری از بیماری و برخورد با آن کاملا آماده هستیم و البته هنوز در ایران هیچ نمونه ای از ابتلا به ابولا دیده نشده است.

با هماهنگی وزارت امور خارجه، اطلاعات هر مسافری که قصد داشته باشد از کشورهای آلوده به ابولا به ایران سفر کند، پیش از صدور ویزا بررسی می شود و هدفش از سفر، زمان ورودش به ایران و وضعیت سلامتش را سنجیده می شود تا از سلامتش اطمینان حاصل شود. علاوه بر این به ایرانی هایی که به قصد کار می روند نیز توضیح داده ایم که چگونه از ابتلا به بیماری پیشگیری می کنند و توصیه کرده ایم اگر کارشان در آن کشورها واجب نیست، نروند.

درباره علائم ابولا باید گفت که بیمار ابتدا دچار تبی شدید می شود، سپس بدن درد سختی می گیرد و خونریزی در همه جای بدنش از جمله دستگاه گوارش و اداراری آغاز می شود. بعد ، دچار نارسایی کبد و کلیه می شود و معمولا با شوکی شدید جانش را از دست می دهد. در ۷۰ درصد موارد مبتلایان فوت می کنند. اما ۳۰ درصد هم زنده می مانند. همه امکانات لازم برای نگهداری بیماران مبتلا به ابولا فراهم است. اگر توانایی سیستم بهداشتی یک کشور بالا باشد، در همان ابتدای امر، بیماری را کنترل می کند و اجازه شیوعش را نمی دهد. ابولا فقط وقتی قابل انتقال است که علائم آن در بیمار ظاهر شده باشد فقط هم از طریق ترشحات بدنی، خون و مدفوع بیمار قابل انتقال است.

793
منتشر شده در1113 روز پیش

ظاهر شدن سرطان ریه دو دهه طول می کشد!

یکی از شایع ترین سرطان های دنیا سرطان ریه است. اما چیزی که این سرطان را نگران کننده تر از قبل می کند خبری است که به عنوان نتیجه تحقیقات کالج انگلستان منتشر شده است: این سرطان بیست سال قبل از اینکه به منصه ظهور و خطرناک شدن برسد در حال رشد کردن در بدن است! بدتر از این خبر اینکه سرطان ریه بیشتر از سایر سرطان ها قربانی می گیرد.

بررسی تومورها

دانشمندان زمانی به این نتیجه رسیدند که ۲۵ گروه ۷ نفره از متاطق مختلف را بررسی کردند و بعد از عمل جراحی و خارج کردن تومور متوجه شدند که استارت اولیه ماجرا حداقل به دو دهه قبل بر می گردد. تا اینجای کار احتمالا حدس زده اید که سیگار عامل موثری در بروز سرطان ریه است اما نکته عجیب اینجاست که بسیاری از این افراد سال ها قبل سیگار را ترک کرده بودند و بعضی از آنها حتی سیگاری هم نبودند.

همچنان ترک کنید!

با خواندن این خبر شاید با خودتان بگویید اگر ترک کردن و نکردن سیگار فرقی ندارد همان بهتر که آن را ترک نکنیم! اما این وسط یکی دیگر از نتایج این تحقیق را دست کم نگیرید. محققان متوجه شده اند که افرادی که دخانیات را ترک کرده اند تومورهای خوش خیم تر با ابعاد کوچک تری داشته اند. تومورهایی که در نهایت درمان شده اند و آسیب کمتری به افراد وارد کرده اند.

با پزشک تان حرف بزنید

از حالا به بعد که نتایج این تحقیق را خواندید موقع مراجعه به پزشک تان باید چند نکته را درنظر داشته باشید. این دفعه وقتی پیش دکتر رفتید او را از سابقه سیگاری بودن تان با خبر کنید و نسبت به علائمی مثل سرفه های مداوم حساس باشید. متاسفانه در اغلب موارد سرطان ریه دیر تشخیص داده می شود و وقتی علائمش را به صورت شدید نشان می دهد که سایر ارگان های بدن را هم درگیر کرده یا اصطلاحا متاستاز داده باشد. بنابراین سعی کنید از چکاپ های پزشکی غافل نمانید و با پزشک تان حرف بزنید!

755
منتشر شده در1113 روز پیش

قلب زنان نسبت به مردان بیشتر می شکند

تو قلب منو شکستی! گفتن این جمله معمولا بعد از آزار دیدن و ناراحت شدن از دست کسی که برای تان مهم است اتفاق می افتد اما چیزی که در این خبر مهم است آزار دیدن نیست، بلکه عبارت «قلب شکسته» است؛ دانشمندان تحقیق کرده اند و متوجه شده اند قلب انسان واقعا قابلیت شکستن دارد!

قاعدتا نه به این معنی که دچار ترک و شکاف شود یا یک تیر از وسطش رد شود. بلکه به شکل سندرومی که دقیقا با نام «قلب شکسته» نامگذاری شده. سندروم قلب شکسته زمانی اتفاق می افتد که مقدار ناراحتی از حد تحمل فراتر برود. در چنین شرایطی بطن چپ قلب دستخوش تغییر و تحولاتی می شود و حتی تغییر شکل پیدا می کند! این تغییر شکل، کارکرد سایر اجزای قلب را هم تحت تاثیر قرار می دهد و مانع عملکرد درست شان خواهد شد. دانشمندان وضعیت هایی را که ممکن است فرد در آنها دچار سندروم قلب شکسته شود هم بررسی کرده اند و متوجه شده اند دو وضعیت شکسته عشقی یا از دست دادن عزیزان ممکن است باعث ایجاد استرس شدید عاطفی یا جسمانی و ترشح شدن آدرنالین شود.

با زیاد ترشح شدن آدرنالین بخش هایی از قلب صدمه می بیند و سندروم شکستگی اتفاق می افتد. محققان متوجه شده اند این افراد ممکن است علائمی مثل سخت شدن تنفس یا تنگی نفس را تجربه می کنند یا حتی قفسه سینه شان درد بگیرد. گاهی این علائم شبیه علائم حمله های قلبی هستند اما خوشبختانه شانس درمان و بهبود این افراد چیزی نزدیک به ۱۰۰ درصد است و تنها یکی دو درصد از افرادی که دچار حمله قلبی شده اند صدای جیرینگ جیرینگ قلب شان هم بلند شده بوده!

این تحقیقات همچنان نشان داده اند شکستگی به بعد هر وقت احساس کردید دارید شکست عشقی می خورید به فکر قلب تان باشید و هر کاری لازم است انجام دهید تا سلامت بماند.

826
منتشر شده در1114 روز پیش

برررسی عوامل خطرزای دیس پیسی در جهان !

احتمالا نام دیس پیسی را شنیده اید . دیس پیسی به حالت ناراحت کننده ای اطلاق می شود که در قسمت بالای شکمی رخ می دهد . دیس پیسی ، علامت شایعی از بیماری های مختلفی همچون , زخم معده و اثنی عشر , ریفلاکس معده , آلودگی های باکتری , مصرف بیش از حد دارو و . . . می باشد . در جهان حدود هزاران نفر به این علائم گرفتار هستند . بررسی های تازه نشان می دهد بیشترین علائم دیس پیسی به ۴ دسته تقسیم میشوند . ما در این پست می خواهیم به بررسی عوامل خطرزای دیس پیسی بپردازیم.

علائم غالب به ۴ دسته تقسیم بندی می شود.
– دیس پیسی شبیه زخم
– دیس پیسی اختلال حرکتی
-دیس پیسی شبیه ریفلاکس معدی – مروی
– دیس پیسی نوع مختلط

دیس پیسی مشکل شایعی در جمعیت عمومی است مروری بر مطالعات مختلف در مورد فراوانی دیس پپسی در اروپا شیوع ۴۰-۲۰ درصدی را نشان داده است و بنظر می رسد که شیوع آن در کشور ما نیز نزدیک به آمار فوق باشد اکثر این بیماران به مراکز پزشکی و پزشکان مراجعه نکرده و با خود درمانی نسبت به کنترل علائم خود می پردازند ولی حدود ۲۰-۱۰% این بیماران مراجعه کننده به پزشکان و مراکز درمانی در بررسی بعمل آمده در اکثریت بیماران بیماری خاصی مثل زخم پپتیک، ریفلاکس معدی – مروی در سرطان معده مشاهده نمی شود و تشخیص دیس پپسی عملکردی (NUD) داده می شود حدود ۱۰-۵ % و یزیتهای پزشک عمومی و حدود ۲/۱ تا ۴/۱ مراجعات به متخصصین گوارش مربوط به اختلالات عملکردی گوارش می باشد. شیوع و وضعیت دموگرافیک این بیماران در جامعه طی مطالعات متعدد بررسی شده ولی هنوز اطلاعات ما در این مورد کافی نیست لذا بایستی پژوهشهای متعدد در این مورد صورت گیرد تا علل این بیماری و عوامل خطر زای آن در نقاط مختلف کشورمان مورد بررسی و تحقیق قرار گیرد.

قبل از رسیدن به تشخیص دیس پپسی عملکردی بایستی موارد زیر مورد بررسی قرار گرفته و رد شوند:
– بیماری ریفلاکس معدی – مروی
– بیماری اولسرپپتیک
– عوارض داروها مثل ان سید، آنتی بیوتیک ها ، آهن، پتاسیم، دیگوکسن
– سوء جذب مواد قندی مثل عدم تحمل به لاکتوزقند موجود در شیر ، فروکتوز، سوربیتول
– سنگهای صفراوی و سنگ مجاری صفراوی و کولدوکویتیازیس، پانکراتیت مزمن
– بیماریهای عمومی مثل دیابت (مرض قند)، اختلال کارکرد تیروئید (گواتر)، و پارا تیروئید و نارسایی کارکرد غدد فوق کلیه، بیماریهای بافت همبند مثل آرتریتها ، آلودگی های انگلی روده (کرمها)، بدخیمی شکمی (بخصوص کانسر معده و پانکراس (لوزالمعده) نارسایی خونرسانی به روده (ایسکمی مزانتر) ، عوارض بیماریهای روحی – روانی (سایکولوژیک) مثل افسردگی ، اختلال حرکتی معده ، روده کوچک و روده بزرگ (سندرم روده تحریک پذیر =IBS ) .

درمان
درمان این بیماریهای برحسب نوع علائم غالب متفاوت است در موارد شبیه زخم شامل درمان مهار اسید از قبیل شربت های آنتی ان اسید و داروهای مهار کننده پمپ Na-katpase مثل اومپرازول می باشد و در نوع اختلال حرکتی شامل عوامل تحریک کننده حرکت دستگاه گوارش (پروکنیتیک) مثل آگونیست های ۵ هیدراکسی تریتیال مین (سروتونین) مواد بحث قرار گرفته است ولی در کل درمان اصلی توضیح یا ایجاد علائم و نحوه مقابله با آن برای بیماران است تا بیماران به این مساله به دید یک بیماری ساده که تنها با تویز یک اختلال بسهولت قابل کنترل با دارو باشند نگاه نکنند بلکه درمان ترکیبی شامل درمان حمایتی – روحی و پرهیز غذایی و در صورت لزوم درمان داروئی مناسب باشند.

منبع : pezeshketo

742
منتشر شده در1115 روز پیش

درمان لخته خون با ماده شیمیایی به نام “روتین” 

با پیشرفت علم و تکنولوژی شاهد خبر های تازه ای از دنیای پزشکی هستیم . یکی از مواردی که در حال حاضر مورد بحث دانشمندان جهان قرار گرفته است ،بحث در خصوص ارتباط بین بعضی از میوه ها با لخته شدن خون است . همانطور که می دانید لخته شدن خون در هر جای بدن ، ممکن است فرد را دچار خطراتی کند که این خطرات ممکن است مرگبار هم باشند . اما در تازه ترین خبر ها ، دانشمندان دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد به این نتیجه رسیده اند که ماده ای که بعضی میوه ها قرار دارد که میتواند با لخته شدن خون مقابله کند.

محققان آمریکایی کشف کرده اند که ماده شیمیایی “روتین” که در سیب، پرتقال، پیاز، چای سبز و چای سیاه یافت می شود می تواند با آنزیم های دخیل در شکل گیری لخته خون مقابله کند.

دانشمندان دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد بیش از ۵۰۰۰ ترکیب شیمیایی را بر روی موش هایی که مستعد تشکیل لخته خون بودند آزمایش کردند و به این نتیجه رسیدند که ماده شیمیایی روتین موثرترین ماده شیمیایی برای جلوگیری از لخته شدن خون در سرخرگ ها و سیاهرگ ها است.

پروفسور رابرت فلامنهاف از دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد می گوید: “خون در سرخرگ و سیاهرگ امکان لخته شدن دارد. لخته ی خونی که در سرخرگ ها ایجاد می شود به خاطر پلاکت ها است و لخته خونی که در سیاهرگ ها رخ می دهد به خاطر “فیبرین” است.

این تحقیق نشان داد که این ماده شیمیایی می تواند هر دو نوع لخته را درمان کند و یا از بروز آن پیشگیری کند.

پروفسور رابرت فلامنهاف اضافه کردند که: “این ماده شیمیایی را می توان به صورت دارو های بی خطر و ارزان قیمت تهیه کرد و در اختیار بیماران قرار داد و سالانه از بروز تعداد زیادی مرگ ناشی از لخته شدن خون پیشگیری کرد.”

منبع : shafajoo

651
منتشر شده در1118 روز پیش

بعد از گذشت چه مدت می توان بینی شکسته را جا انداخت؟

شاید شما هم با من هم عقیده باشید که یکی از سخت ترین عضوهای بدن که دچار شکستگی شود بینی می باشد که با درد فراوان و دردسرهای بزرگ همراه است. بعد از اینکه بینی شکسته شد برای اینکه بتوانید آن را جا بیندازید فقط یک هفته مهلت دارید در غیر اینصورت احتمال اینکه بینی بصورت درست و به فرم و شکل مناسب جا نیفتد زیاد است و بعد از آن مجبور خواهید بود که عمل جراحی بینی تحت پزشک متخصص انجام دهید.

ابراهیم رزم‌پا، متخصص گوش، حلق و بینی با اشاره به بینی به عنوان برجسته ترین قسمت صورت تصریح کرد: بینی به علت برجستگی بیشتر از سایر اجزای صورت در معرض ضربه قرار دارد. شایعترین شکستگی در صورت شکستگی استخوان بینی است و بهترین زمان جا اندازی آن تا ‌یک هفته پس از شکستگی است. وی افزود: بسته به شدت ضربه وارده و برای آن شکستگی بینی ممکن است منفرد، متعدد، بدون جابجایی یا همراه جابجایی باشد.

رزم پا علائم شکستگی بینی را تورم، کبودی و تغییر شکل ظاهری بینی دانست و گفت: تشخیص قطعی آن بر مبنای معاینه بالینی است هر چند عکس رادیولوژی در مواردی کمک کننده است. این متخصص گوش، حلق و بینی خاطرنشان کرد: جا اندازی شکستگی بینی هم با بی حسی موضعی و هم با نیمه بیهوشی قابل انجام است اما بعد از جااندازی به مدت یک هفته روی بینی شما گچ طبی قرار خواهد گرفت که نقش آن محافظت در ضربات ناخواسته است. وی خاطرنشان کرد: جااندازی بینی حدوداً تا یک هفته بعد از شکستگی امکانپذیر است و پس از این مدت ممکن است بینی شکسته در همان حالت جوش بخورد و برای اصلاح آن نیاز به جراحی پلاستیک بینی باشد.

رزم پا گفت:‌ چنانچه کمتر از ۴ ساعت از شکستگی گذشته باشد، می‌توان شکستگی را جا انداخت ولی اگر بیمار بعد از آن مراجعه کند بهتر است تا در این فاصله تورم بینی بیمار کمتر شده باشد.این متخصص گوش، حلق وبینی تأکید کرد: در مواردی ممکن است ضربه وارده آن قدر شدید نباشد که باعث شکستگی شود اما باعث تجمع خون در زیرمخاط تیغه بینی می‌شود و این امر باعث انسداد تنفسی از یک یا دو طرف بینی شود؛ چنانچه به این مشکل توجهی نشود باعث از بین رفتن غضروف تیغه بینی و تغییر شکل ظاهری بینی شود.وی توصیه کرد: چنانچه بعد از وارد آمدن ضربه به بینی، تنفس ازیک یا هردو سوراخ بینی سخت شد باید سریعاً به پزشک مراجعه کرد.

منبع : seemorgh

926
منتشر شده در1119 روز پیش

رابطه یوگا و بیماری ام اس

یوگا یک ورزش روحی و روانی می باشد که شروع این ورزش در کشور هندوستان بوده است، این ورزش با تمرکز کردن و انجام حرکات خاصی همراه است و نیاز به تمرکز زیادی دارد، محققان همه روزه در حال تحقیق بر روی این ورزش هستند و در یافته های جدید خود به این موضوع پزشکی دست یافته اند که کسانی که به بیماری ام اس مبتلا هستند می توانند با انجام ورزش یوگا کیفیت زندگی خود را افزایش بخشند. پس در برخی بیماری ها می توان از این ورزش مفید استفاده کرد.

بر اساس آخرین تحقیقات انجام‌ شده یوگا کیفیت زندگی مبتلایان به ام‌اس را افزایش می‌دهد. بیماری که به سیستم خود ایمنی بدن مربوط می‌شود و مغز و اعصاب مرکزی تحت تأثیر قرار می‌دهد.

پزشکان عقیده دارند یوگا به بیماران ام‌اس کمک می‌کند که برخی از علائم بیماری‌شان کاهش یابد. به‌عنوان‌مثال توان حرکتی این افراد افزایش می‌یابد برای مدت‌زمان طولانی‌تری می‌توانند بدون از دست کنترل خود به راه رفتن ادامه دهند. درواقع یوگا در کاهش لغزش‌ها روبه‌جلو یا پشتی که در حین حرکت بیماران مبتلابه ام‌اس دیده می‌شود نقش بسیار مهمی دارد.

این تأثیرات از آنجا ناشی می‌شود که یوگا تنها یک ورزش نیست، بلکه یک سیستم زندگی است.

برنامه‌ای کاملاً یکپارچه که شاید به‌ظاهر از چگونه نفس کشیدن و چگونه آرم شدن با برخی حرکات کششی می‌گوید، اما در از فلسفه زندگی سالم صحبت می‌کند. فلسفه‌ای که اگر درک و اجرا شود می‌تواند بسیاری از دردهای جسمی و روحی بشر را التیام دهد. افراد مبتلابه ام‌اس یکی از آن گروه‌هایی هستند که پس از مدت کوتاهی انجام تمرینات یوگا می‌توانند تأثیرات آن را به‌وضوح بر زندگی و شرایط جسمانی خود مشاهده کنند.

منبع : salamaneh

1,439
منتشر شده در1122 روز پیش

زنان باید هر ساله آزمایش سرطان دهانه رحم دهند

سرطان دهانه رحم یکی از شایع ترین بیماری های زنان بشمار می رود که معمولا پس از تشخیص می تواند به ور کامل مداوا شود . به زنان توصیه میکنیم که هر ساله آزمایش سرطان دهانه رحم انجام دهند تا اگر به مشکلی برخوردند ، خیلی سریع به مداوای آن بپردازند. بر اساس گزارش های جدید از سازمان پیشگیری فقط ۱۰ درصد زنان آمریکا در ۵ سال اخیر مراجعی برای آزمایش دادن نکرده اند .

اولین برخورد شما با این موضوع شاید این سوال باشد که آیا من آزمایش سرطان دهانه رحم را انجام داده‌ام‌؟ بله‌، حتما‌! آزمایش پاپ اسمیری که شما انجام می‌دهید‌، همین آزمایش است. شاید این موضوع شمارا گیج کند‌، زیرا دوره‌های آزمایش پاپ اسمیر تغییر کرده‌اند.

گروه اجرایی پیشگیری از بیماری‌ها در آمریکا و انجمن متخصصین زنان و زایمان و ماما‌ها پیشنهاد می‌کنند تا زنان بین ۲۱ تا ۲۹ سال این آزمایش را به جای هرسال‌، هر ۳ سال یک‌بار انجام دهند‌. زنان بین ۳۶ تا ۶۵ سال باید هر ۵ سال یک بار این آزمایش را به همراه یک آزمایش HPV انجام دهند‌. (این معیار‌ها بر‌اساس سلامت و نحوه زندگی یا در صورت وجود نتایج آزمایشی غیرعادی‌، متغییر می‌باشند.‌)

آیا این معیار‌های جدید باعث عدم تشخیص این سرطان شده‌اند‌؟ ونسا کولینز‌، نایب‌رئیس بخش معضلات خارجی پزشکی در فدراسیون برنامه‌ریزی والدین در آمریکا می‌گوید که اینطور نیست‌. این معیار‌ها در راستای کاهش نتایج مثبت اشتباه و بالطبع‌، درمان‌ها و مراحلی که در پس آن خواهد بود انجام شده‌ است‌؛ مراحلی مانند colposcopies و cryotherapy. علاوه بر این‌، این گزارشات در سال ۲۰۱۲ جمع آوری شده و تغییرات اعمال شده در معیار‌های پیشگیری پس از اعلام این نتایج است؛ از این جهت احتمال تاثیر آن بر این روند افزایشی در ۵ سال گذشته بسیار اندک است‌.

شاید دلیل اصلی عدم انجام این آزمایش توسط زنان، هزینه بالای آن است‌. کولینز می‌گوید‌: ‌”‌مقصر اصلی دسترسی به خدمات درمانی است‌. افرادی که بیمه نیستند یا خدمات بیمه‌ای مناسبی نداشته و به پزشکان مناسب دسترسی ندارند‌، خدمات درمانی مناسب را دریافت نمی‌کنند.‌” او در ادامه می‌گوید که شیوع این بیماری در مکان‌هایی که دسترسی به خدمات درمانی مناسب مقدور نباشد‌، بیشتر است‌.

اگر هنوز هم شک دارید یا می‌ترسید که هر سال آزمایش پاپ اسمیر انجام دهید یا خیر‌، بهتر است با پزشک خود صحبت کنید. او با توجه به شرایط شما مثل‌ سن‌، رفتار جنسی‌، خطر HPV‌، تاریخچه آزمایشات و… می‌تواند دوره آزمایش شما را مشخص کند‌.

کلام آخر‌: سرطان دهانه رحم یکی از قابل پیشگیری‌ترین سرطان‌هاست‌. آزمایشات نشان می‌دهد که در صورت ابتلا به این بیماری در سنین کم‌، ۱۰۰‌% افراد در ۵ سال اول زنده می‌مانند‌ و ۹۳‌% موارد با آزمایشات و واکسن‌های HPV قابل درمان است. پس با دکتر زنان خود صحبت کرده و مطمئن شوید به صورت مرتب آزمایشات لازم را انجام می‌دهید‌.

منبع : ibanoo

1,102
منتشر شده در1123 روز پیش
صفحه 41 از 48« بعدی...102030...3940414243...قبلی »
تبلیغات
پرشین طب

آخرین ویدئوهای پزشکی